Simplified treatment for impacted upper canines: a four-year follow-up / Tratamento simplificado para caninos superiores impactados

ABSTRACT In the literature, there are several treatment options for the correction of upper canines, from extractions to surgical procedures followed by traction. Presenting a clinical case with a new treatment proposal for the traction of impacted upper canines, aiming at simplifying the orthodontic mechanics and establishing a satisfactory result with less biological demand. 18-year old female presenting with a palatally impacted upper left canine with increased mesial inclination, bilateral Class I occlusal relationship and harmonic facial profile. The surgical traction of the canine tooth was performed with an upper fixed arch wire, modified by a TMA spring, with subsequent set up of the fixed appliance for orthodontic correction. The achieved results were satisfactory, providing suitable aesthetic and function to the case, showing good root parallelism and intercuspation, ensuring stability to treatment after four years of the appliance removal.

RESUMO Na literatura, existem várias opções de tratamento para a correção de caninos superiores impactados, desde extrações até procedimentos cirúrgicos seguidos de tracionamentos. Apresentar um caso clínico com uma nova proposta de tratamento para o tracionamento de caninos superiores impactados, visando simplificar a mecânica ortodôntica e estabelecer um resultado satisfatório com menor danos biológicos. Paciente do sexo feminino, 18 anos apresentando um canino superior esquerdo palatalmente impactado com maior inclinação mesial, relação bilateral oclusal de Classe I e perfil facial harmônico. A tração cirúrgica do dente canino foi realizada com um fio de arco superior modificado por uma mola TMA, com a instalação subseqüente do aparelho fixo para correção ortodôntica. Os resultados obtidos foram satisfatórios, proporcionando estética e função adequadas ao caso, mostrando bom paralelismo radicular e intercuspidação, garantindo estabilidade ao tratamento após quatro anos de remoção do aparelho.

Avaliação da prática de higiene bucal em pacientes ortodônticos / Evaluation of oral hygiene in orthodontic patients

Objetivo: identificar as condições de higiene bucal, principalmente em relação ao uso do fio dental, em pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico fixo. Material e métodos: um questionário sobre as atuais práticas de higiene bucal foi respondido por 200 indivíduos entre 11 e 25 anos de idade, sendo 100 do sexo feminino e 100 do sexo masculino, em fase ativa de tratamento ortodôntico fixo. Resultados: os resultados avaliados pela estatística, por meio de teste de comparação entre as faixas etárias, correlação, associação e distribuição de frequência, revelaram que a maioria dos pacientes (66%) escova os dentes duas vezes ao dia; utiliza escovas de dente convencionais (100%), ao invés de escova elétrica, e apenas 35,55% utiliza rotineiramente fio dental.

Objective: this study analyzed the oral hygiene status, especially concerning the use of dental floss, in patients submitted to fixed orthodontic treatment. Material and methods: a questionnaire on the current oral hygiene practices was responded by 200 individuals aged 11 to 25 years, being 100 females and 100 males, in active stage of fixed orthodontic treatment. Results: the results were statistically analyzed by comparison between age ranges, correlation, association and frequency distribution, and revealed that; there is positive correlation between age and frequency of toothbrushing; there is association between age and use of dental floss. Conclusions: analysis of the oral hygiene practice of orthodontic patients revealed that most patients (66%) brush their teeth twice a day; use conventional toothbrushes (100%) rather than electric toothbrushes and only 35.55% make routine use of dental floss.

A multidisciplinary treatment of congenitally missing maxillary lateral incisors: a 14-year follow-up case report

Absence of the maxillary lateral incisor creates an aesthetic problem which can be managed in various ways. The condition requires careful treatment planning and consideration of the options and outcomes following either space closure or prosthetic replacement. Recent developments in restorative dentistry have warranted a re-evaluation of the approach to this clinical situation. Factors relating both to the patient and the teeth, including the presentation of malocclusion and the effect on the occlusion must be considered. The objective of this study was to describe the etiology, prevalence and alternative treatment modalities for dental agenesis and to present a clinical case of agenesis of the maxillary lateral incisors treated by the closure of excessive spaces and canine re-anatomization. A clinical case is presented to illustrate the interdisciplinary approach between orthodontics and restorative dentistry for improved esthetic results. In this report, the treatment of a girl with a Class II malocclusion of molars and canines with missing maxillary lateral incisors and convex facial profile is shown. Treatment was successfully achieved and included the space closure of the areas corresponding to the missing upper lateral incisors, through movement of the canines and the posterior teeth to mesial by fixed appliances as well as the canines transformation in the maxillary lateral incisors. This is a 14-year follow-up case report involving orthodontics and restorative dentistry in which pretreatment, posttreatment, and long-term follow-up records for the patient are presented.

Prevalence of long face pattern in Brazilian individuals of different ethnic backgrounds

Objective: The long face pattern is a facial deformity with increased anterior total facial height due to vertical excess of the lower facial third. Individuals with long face may present different degrees of severity in vertical excess, as well as malocclusions that are difficult to manage. The categorization of vertical excess is useful to determine the treatment prognosis. This survey assessed the distribution of ethnically different individuals with vertical excess according to three levels of severity and determined the prevalence of long face pattern. Material and Methods: The survey was comprised of 5,020 individuals of Brazilian ethnicity (2,480 females and 2,540 males) enrolled in middle schools in Bauru-SP, Brazil. The criterion for inclusion of individuals with vertically impaired facial relationships was based on lip incompetence, evaluated under natural light, in standing natural head position with the lips at rest. Once identified, the individuals were classified into three subtypes according to the severity: mild, moderate, and severe. Then the pooled sample was distributed according to ethnical background as White (Caucasoid), Black (African descent), Brown (mixed descent), Yellow (Asian descent) and Brazilian Indian (Brazilian native descent). The Chi-square (χ 2 ) test was used (p<0.05) to compare the frequency ratios of individuals with vertically impaired facial relationships in the total sample and among different ethnicities, according to the three levels of severity. Results: The severe subtype was rare, except in Black individuals (7.32%), who also presented the highest relative frequency (45.53%) of moderate subtype, followed by Brown individuals (43.40%). In the mild subtype, Yellow (68.08%) and White individuals (62.21%) showed similar and higher relative frequency values. Conclusions: Black individuals had greater prevalence of long face pattern, followed by Brown, White and Yellow individuals. The prevalence of long face pattern was 14.06% in which 13.39% and 0.68% belonged to moderate and severe subtypes, respectively.

Aparelho de protração mandibular Forsus no tratamento das más oclusões do Padrão II: relato de caso clínico / Pattern II malocclusions treatment with Forsus mandibular protraction appliance: case report

O presente artigo tem o objetivo de descrever, por meio de um caso clínico, a aplicação do aparelho ortopédico fixo híbrido Forsus (3M Unitek, Monrovia) no tratamento de um paciente Padrão II, com deficiência mandibular e relação oclusal de Classe II, 1ª divisão, destacando os cuidados mecânicos, as vantagens e desvantagens dessa abordagem terapêutica. O resultado do tratamento evidenciou a correção da relação sagital de Classe II e do trespasse horizontal, decorrente de compensações dentárias, especialmente na arcada inferior, sem a necessidade de exodontias e dispensando a cooperação do paciente com o uso do aparelho.

Extração de incisivo inferior: uma alternativa no tratamento da classe III / Lower incisor extraction: an alternative for a Class III treatment

A correção da má oclusão de Classe III em pacientes adultos é um dos maiores desafios da Ortodontia, devido às deformidades faciais impostas durante o crescimento desse tipo de padrão, bem como às opções de tratamento capazes de produzir mudanças faciais esteticamente aceitáveis e adquadas para os padrões atuais de beleza. Um alternativa de tratamento aceitável é a extração de um incisivo inferior. A correção da Classe III com a extração de um incisivo anterior deve ser precedida de um cuidadoso diagnostico e planejamento, considerando-se a quantidade de overjet e overbite, as condições periodontais dos dentes e a possibilidade de obter-se uma boa oclusão dentária com um estética facial aceitável. Serão relatadas dois casos clínicos de pacientes que apresentavam apinhamento anteroinferior e má oclusão de Classe III, onde a decisão de tratamento foi a extração de um incisivo inferior, e discutidas as razões para a indicação desse tratamento.

Comparação da eficiência oclusal do tratamento ortopédico com o regulador da função Frãnkel-2 e Bionator de Balters por meio do índice PAR / Comparison the occlusal efficiency of orthopedic treatments with Frãnkel-2 regulator and balters Bionator functional appliances using the PAR index

O objetivo deste estudo retrospectivo foi comparar a eficiência oclusal dotratamento ortopédico com os aparelhos funcionais Regulador de Função Fránkel-Z (RF-2) e Bionator de Balters em um estágio de desenvolvimento dental diferente e comparar com umgrupo controle. A amostra constituiu-se de 45 registros de documentações, pertencentes ao arquivo do programa de pós-graduação em Odontologia, área de concentração Ortodontia, da Universidade Metodista de São Paulo, com má-oclusão inicial de Classe II bilateral, divisão 1, sendo 15 pacientes provenientes do grupo tratado com Bionator (grupo 1) com idade média inicial de 8,56 anos e com 80% dos casos em um estágio de desenvolvimentodental-2 (OS 2), 15 pacientes tratados com RF-2 (grupo 2) com idade média inicial de 10,71 anos e com 80% dos casos em um estágio de desenvolvimento dental-3 (OS3), e 15 pacientescontrole (grupo 3) com idade média inicial de 10,03 anos e com estágio de desenvolvimento dental compatível com os grupos 1 e 2, ao início do tratamento. Os grupos foram divididos em duas fases, de acordo com o período de avaliação: Tl: início de tratamento e T2: final de tratamento, totalizando 90 pares de modelos. As avaliações oclusais foram realizadas em modelos de gesso, utilizando o índice PARcom auxílio da régua PAR.Para comparação entreos três grupos foi utilizado análise de variância a um critério e em seguida o teste de Tukey. A severidade da rná-oclusão (PARinicial) foi semelhante em ambos os grupos, porém, o PARfinal apresentou uma diferença estatisticamente significante onde o percentual de redução do índice PAR para o grupo 1 foi de 20,72%, para o grupo 2 foi de 60,06% e no grupo 3não houve alteração significante do valor do índice PAR. O presente estudo conclui que o tratamento da má-oclusão de Classe II, 1- divisão é mais eficiente quando iniciado no estágio de desenvolvimento dental 3 (OS 3) do que no estágio de desenvolvimento dental 2 (OS2). Além disso, ressalta-se a importância do uso...

The objective of this retrospective study was to compare the occlusal efficiencyof orthopedic treatments using the Frankel-2 regulator (RF-2) and Balters Bionator functional appliances, treated during different dental development stages, and compare them to acontrol group. The sample consisted of 45 documented records, belonging to the Dental School gradua te program with a concentration area in orthodontics at the Methodist University of São Paulo. Ali records featured an initial Class II division 1bilateral malocclusion. af these,15 patients were treated with the Bionator (group 1), with average initial age of 8.56 years and 80% of cases in dental development stage-2 (OS 2); 15 patients were treated with RF2(group 2), with average initial age of 10.71 years and 80% of cases in dental development stage -3 (OS 3); and a control group with 15 patients (group 3), with average initial age of 10.03 years and with dental development stage compatible both with groups 1 and 2. Thegroups were divided into two phases, according to the evaluation period: T1: beginning of treatment, and T2: final treatment, totaling 90 pairs of models. The occlusal evaluations were performed in plaster models, using the PAR index with the aid of the PAR ruler. Forintergroup comparison, Anova and Tukey test were used. The severity of the malocclusions (lnitial PAR) was similar in ali groups; however, the final PAR index showed a statistically significant difference, in which the percentile reduction for the PAR index was 20.72% for group 1, 60.06% for group 2, and no significant difference in the final PAR index for group 3. The present study concludes that the treatment for Class II division 1 malocclusion is more efficient when is begins during dental development stage-3 (OS 3) than in dental development stage-2 (OS 2). Moreover, importance is given to a more prolonged use of the dental appliance, as patients in group 2 showed better occlusal results.

Influência da qualidade da finalização ortodôntica na estabilidade do tratamento da má oclusão de classe II / Quality influence of the orthodontic finished in the treatment stability of class II maloclusion

O objetivo deste estudo retrospectivo foi buscar variáveis oclusais relacionadas com o prognóstico da estabilidade da correção da má oclusão de Classe II, tratada sem e com extrações. Para tanto, foram relacionados 78 registros de documentações, pertencentes ao arquivo da disciplina de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, com má oclusão inicial de Classe II completa bilateral, divisão 1, tratada pela mecânica Edgewise e acompanhada por um período médio de 10 anos pós-tratamento. Essa amostra foi dividida em três grupos, de acordo com o protocolo de tratamento: Grupo 1: constituído por 25 pacientes, com idade inicial média de 12,74 anos, tratados sem extrações, por um período médio de 2,41 anos; Grupo 2: contendo 25 pacientes, com idade inicial média de 13,42 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores, por um período médio de 2,10 anos; Grupo 3: composto por 28 pacientes, com idade inicial média de 12,98 anos, tratados com extrações dos primeiros pré-molares superiores e primeiros ou segundos pré-molares inferiores, por um período médio de 2,10 anos. As avaliações oclusais foram realizadas em modelos de gesso dos pacientes, nas fases inicial (T1), final de tratamento (T2) e na fase pós-tratamento (T3), utilizando os índices PAR e de irregularidade de Little. O percentual de redução do índice PAR, durante o tratamento, foi de 72,58% para o grupo 1, 80, 17% para o grupo 2 e 79,37% para o grupo 3. Para comparação intergrupos, utilizaram-se a análise de variância a um critério e o teste não paramétrico do Qui-quadrado. Os grupos apresentaram-se semelhantes quanto ao gênero, idades (fases T1, T2 e T3), tempo de tratamento, percentual de redução do PAR, eficiência do tratamento e no tempo pós-tratamento. A única variável oclusal responsável pela ausência de uma finalização ortodôntica de excelência (PAR T2 = 0) e pela recidiva evidenciada na fase pós-tratamento, foi a oclusão posterior. Ao separar a amostra em grupos bem finalizado (50 pacientes com o PAR T2 <= 5) e mal finalizado (28 pacientes com PAR T2 > 5) em relação às alterações ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3 - T2 e Little T3 -T2), verificou-se por meio do teste t independente, que ambos os grupos foram estatisticamente semelhantes em relação à recidiva; no entanto, uma boa finalização ortodôntica proporcionou melhores resultados oclusais e funcionais, nas fases T2 e T3. A recidiva do apinhamento ântero-inferior (Little T3 -T2) não correlacionou-se com as alterações oclusais ocorridas no período pós-tratamento (PAR T3-T2).

The objective of this retrospective study was to seek oclusal variables related to correction of Class II malocclusion stability prognosis, treated without and with extractions. As such, 78 documentation records were selected, belonging to the Orthodontic Department from the Bauru Dental School, with an initial complete bilateral malocclusion of Class II, division 1, treated with Edgewise mechanics and followed up for an average period of 10 years post-treatment. This sample was divided into three groups, according to the treatment protocol: Group 1: consisted of 25 patients, with average initial age of 12.74 years, treated without extractions, for an average period of 2.41 years; Group 2: consisted of 25 patients, with an average initial age of 13.42 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth,for an average period of 2.10 years; Group 3: consisted of 28 patients, with an average initial age of 12.98 years, treated with extractions of the first superior premolar teeth and first or second inferior premolar teeth, for an average period of 2.10 years. Occlusal evaluations were done on the patients cast models, at the initial phase (T1), at the end of treatment (T2) and post-treatment phase (T3), using the PAR index and Little irregularity index. The percentile reduction for the PAR index, during the treatment, was 72,58% for group 1, 80,17% for group 2 and 79,37% for group 3. For the intergroup comparisons, one-way ANOVA and the non-parametric Chi-square tests were used. The groups were similar regarding gender, ages (phases T1, T2 and T3), time of treatment, PAR reduction percentile, treatment efficiency and post-treatment duration. The only occlusal variable responsible for the absence of excellent orthodontic finalization (PAR T2 = 0) and by relapse evidenced in the post-treatment phase, was the posterior occlusion. When separating the sample in groups well finalized (50 patients with PAR T2 <= 5) and with bad finalization (28 patients with PAR T2 > 5) in relation to the alterations occurred in thepost-treatment period (PAR T3 - T2 and Little T3 - T2), it was verified by using an independent "t" test that both groups were statistically similar in relation to relapse, however, good orthodontic finalization provided better occlusal and functional results in phases T2 and T3). Anterior inferior crowding relapse (Little T3 - T2) did not correlate with the occlusal alterations occurred in the post-treatment period (PAR T3 - T2).

Correlação entre o índice morfológico das coroas dos incisivos inferiores e a estabilidade da correção do apinhamento ântero-inferior / Correlation between the morphologic index of crowns of mandibular incisors and stability of correction of mandibular anterior crowding

OBJETIVO: investigar até que ponto as dimensões mesiodistais e vestibulolinguais das coroas dos incisivos inferiores contribuem para a estabilidade da correção do apinhamento ântero-inferior. METODOLOGIA: foram avaliados 56 pacientes leucodermas, de ambos os gêneros (27 feminino e 29 masculino), que inicialmente apresentavam má oclusão de Classe I ou de Classe II, divisão 1 (28 cada), tratados com extrações dos quatro primeiros pré-molares e com mecânica Edgewise. Nenhum caso foi submetido a desgastes interproximais durante ou após o tratamento. As medidas foram realizadas nos modelos de estudo obtidos de cada caso nas fases pré, pós-tratamento e pós-contenção, totalizando na avaliação de 168 modelos inferiores. A idade média pré-tratamento foi de 13,23 anos, o tempo de tratamento de 2,11 anos e pós-tratamento foi de 5,12 anos. O índice de irregularidade de Little foi utilizado para quantificar o apinhamento ântero-inferior e o índice de Peck e Peck para mensuração das dimensões mesiodistais e vestibulolinguais dos mesmos. O teste de correlação de Pearson foi utilizado para determinar a significância de correlação entre a morfologia das coroas dos incisivos inferiores e a estabilidade. Secundariamente, investigou-se a presença de dimorfismo entre os gêneros e a existência de diferença entre os dois tipos de má oclusão inicial, em relação à estabilidade da correção do apinhamento ântero-inferior, utilizando o teste t independente. RESULTADOS E CONCLUSÕES: concluiu-se que a morfologia da coroa dos incisivos inferiores apresentou uma fraca correlação com a estabilidade pós-contenção. Nem o gênero dos pacientes, nem o tipo de má oclusão inicial influenciaram na estabilidade da correção do apinhamento ântero-inferior, cinco anos pós-tratamento.

AIM: This study investigated the extent to which the mesiodistal and buccolingual dimensions of the crowns of mandibular incisors contribute with the stability of correction of mandibular anterior crowding. METHODS: For that purpose, 56 white patients of both genders (27 females and 29 males) were evaluated, who initially presented Class I or Class II division 1 malocclusion (28 patients each), treated with extraction of the four first premolars and edgewise mechanics. No interproximal stripping was performed during or after treatment. Measurements were performed on the dental casts achieved from each case at pretreatment, posttreatment and postretention, adding up to 168 mandibular dental casts. The mean age at pretreatment was 13.23 years, the mean treatment time was 2.11 years and the mean post-retention time was 5.12 years. The Little irregularity index was used to quantify the mandibular anterior crowding, and the Peck and Peck index was applied for measurement of the mesiodistal and buccolingual ratios of the crowns of mandibular incisors. The Pearson correlation test was applied to determine the significance of correlation between the morphology of the crowns of mandibular incisors and stability. Dimorphism between genders and the existence of difference between the two types of initial malocclusion were also investigated by the independent t test. RESULS AND CONCLUSION: Analysis of the results revealed that the morphology of crown of mandibular incisors was not significantly correlated with postretention stability. The gender and type of initial malocclusion also did not influence the stability of correction of mandibular anterior crowding at five years posttreatment.